類(lèi)風(fēng)濕生物制劑？其中一項(xiàng)名為“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎PID1”試驗(yàn)的結(jié)果顯示，根據(jù)ACR50標(biāo)準(zhǔn)，近40%接受塞妥珠單抗+標(biāo)準(zhǔn)劑量的甲氨蝶呤治療的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的癥狀獲得改善，而安慰劑+標(biāo)準(zhǔn)劑量甲氨蝶呤組的這一比例僅為7.6%，具有顯著性差異。那么，類(lèi)風(fēng)濕生物制劑？一起來(lái)了解一下吧。
生物制劑的療效令人困惑
重組蛋白和單克隆抗體藥物的不斷涌現(xiàn)，的確給千百萬(wàn)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者帶來(lái)了福音，但目前不少生物制劑的療效與治療的理想目標(biāo)仍然有一定差距。據(jù)統(tǒng)計(jì)，接受TNF抑制劑治療的患者中約有60%未達(dá)到“真實(shí)的臨床應(yīng)答”水平。多倫多大學(xué)的Keystone博士將“真實(shí)”定義為符合ACR50標(biāo)準(zhǔn)，即腫脹、觸痛關(guān)節(jié)計(jì)數(shù)和其他疾病嚴(yán)重度的客觀量度減少50%。除許多患者在初次治療時(shí)對(duì)TNF抑制劑不應(yīng)答外，還存在二次治療失敗的問(wèn)題，平均每年約有10%的患者不得不因此停藥。而研究顯示，最近獲批的名為“abatacept”的藥物和利妥昔單抗可用于經(jīng)緩解病情類(lèi)抗風(fēng)濕藥(DMARDs)治療無(wú)效的患者。
美國(guó)斯坦福大學(xué)的Strand教授在ACR年會(huì)上表示，生物制劑的臨床療效讓人捉摸不透。由于它們?cè)趧?dòng)物、體外模型與稿睜在人體上的作用機(jī)制可能不同，因此其療效及副作用難以預(yù)測(cè)。紐約大學(xué)、關(guān)節(jié)病醫(yī)院的Pincus博士也表達(dá)了同樣的憂(yōu)慮：臨床試驗(yàn)的結(jié)果通常與臨床藥物應(yīng)用的表現(xiàn)大相徑庭，因此臨床試驗(yàn)的結(jié)果不一定能應(yīng)用于臨床實(shí)踐。他舉例說(shuō)，有關(guān)DMARDs治療在進(jìn)行到一年時(shí)，結(jié)果可能顯示受試生物藥物的療效無(wú)顯著差異，但將該試驗(yàn)時(shí)間延長(zhǎng)至5年，各藥物的療效差異則暴露無(wú)遺。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的性疾病。其特征是手、足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對(duì)稱(chēng)性、侵襲性關(guān)節(jié)炎癥，經(jīng)常伴有關(guān)節(jié)外器官受累及血清類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及功能喪失。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的主要目的在于減輕關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)，抑制病變發(fā)展及不可逆骨質(zhì)破壞，盡可能保護(hù)關(guān)節(jié)和肌肉的功能，最終達(dá)到病情完全緩解或低疾病活動(dòng)度的目標(biāo)。那么治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎吃什么藥好呢?
(1)非甾類(lèi)抗炎藥
有抗炎、止痛、解熱作用，是類(lèi)慎橡風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中最為常用的藥物，適用于活動(dòng)期等各個(gè)時(shí)期的患者。常用的藥物包括雙氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞來(lái)昔布等。
(2)抗風(fēng)濕藥(DMARDs)
又被稱(chēng)為二線(xiàn)藥物或慢作用抗風(fēng)濕藥物。常用的有甲氨蝶呤，口服或靜注;柳氮磺吡啶，從小劑量開(kāi)始，逐漸遞增，以及羥氯喹、來(lái)氟米特、環(huán)孢素、金諾芬、并遲白芍總苷等。
(3)云克
即锝[99Tc]亞甲基二磷酸鹽注射液，是一種非激發(fā)狀態(tài)的同位素，治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎緩解癥狀的起效快，不良反應(yīng)較小。靜脈用藥，10天為一療程。
(4)糖皮質(zhì)激素
激素不作為治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物。但在下述四種情況可選用激素：①伴隨類(lèi)風(fēng)濕血管炎包括多發(fā)性單神經(jīng)炎、類(lèi)風(fēng)濕肺及漿膜炎、虹膜炎等。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療應(yīng)根據(jù)患者病情、關(guān)節(jié)累及襲正個(gè)數(shù)、炎癥程度、病程長(zhǎng)短、患者年齡、是否有其它慢性病、藥物過(guò)敏史等,制定適合患者的治療方案,但類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目的是控制炎拍豎悔癥,使用的藥物包括有:
1、非甾體藥物:如芬必得、扶他林、英太青等;
2、激素類(lèi)藥物:如強(qiáng)的松、甲強(qiáng)龍、美卓樂(lè)等;
3、免疫抑制劑:如甲氨蝶呤、羥氯喹、柳氮磺吡啶、雷公藤等藥物;
4、生物制劑:針對(duì)炎癥因纖茄子的生物靶向治療藥物,效果較好。
具體用藥請(qǐng)結(jié)合臨床,由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。
這個(gè)我算是深有體會(huì)，我就是前期走了不少?gòu)澛罚撕芏噱X(qián)但是用的生物制劑碼陵療效都不算好....后來(lái)學(xué)醫(yī)的朋友讓指蔽我去做個(gè)遲逗戚藥物基因組檢測(cè)，才知道自己用哪個(gè)藥最好。我還怪他怎么不早給我推薦的（笑）。現(xiàn)在病情還算穩(wěn)定，少受了不少罪。真的感謝科技發(fā)展啊，用藥指導(dǎo)對(duì)我們這些病患來(lái)說(shuō)真的很重要。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是是一種自身免疫性疾病，目前還不能治愈，主要以薯轎迅控制為主，相對(duì)而言，生物制劑是控制類(lèi)數(shù)此風(fēng)濕病情較好的藥物，它能直接作用于受損關(guān)節(jié)，抑制骨組織破壞，控帆散制病情，長(zhǎng)期穩(wěn)定治療能很好的抑制病情，使患者可以像正常人一樣生活工作，建議盡早介入治療。
以上就是類(lèi)風(fēng)濕生物制劑的全部?jī)?nèi)容，生物制劑治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的方法甚多，在此作些介紹：(1)細(xì)胞因子 丁—干擾素(IFN—EE丁)用于治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人已超過(guò)10年，我國(guó)也已有產(chǎn)品，應(yīng)用后的初步報(bào)告認(rèn)為，對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有一定幫助，但還需進(jìn)一步觀察研究。
